术中神经科学领域在过去的30年里发展迅速. Today, 当病人被麻醉，医生在做手术时, 术中神经监测员正在监测病人，以确保他们的安全. 外科医生曾经只剩下“苏醒测试”来发现他们的病人在脑部或脊柱手术后是否瘫痪, 现在，全国各地的手术室都配备了一个人，他的唯一目的就是保护病人的大脑皮层和脊柱功能不受伤害——神经监测员. 运营团队中受人尊敬的一员, 神经监测员是病人在手术室里的守护天使.
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History
尽管在手术中对病人进行生理监测直到20世纪50年代才成为普遍做法, 长期以来，科学家们一直在研究大脑，试图了解澳门金沙app下载中枢神经系统的精妙演奏. 澳门金沙app下载能言善辩的大脑皮层对生命至关重要——没有它澳门金沙app下载就无法生存. 它是语言、精细运动功能和粗大运动功能的所在地. 如果它受到伤害，可能会造成持久的损伤，甚至瘫痪.
外科医生在手术过程中获得的信息如此之少, 这对病人来说是很大的危险, 尽管可能挽救生命的技术无法使用. 随着技术的进步，病人监测的新方法已经被引入. 从心率到含氧量, 手术室团队能够在手术过程中观察病人的生命体征，以避免可能危及生命的损伤(source).
模型III，四个8通道仪器，32通道同时记录
图片由Grass Technologies, Inc .提供.
IONM领域的真正进步始于20世纪80年代，当时设备经过改进，可以过滤掉背景噪声，并找到振幅变化的平均值. Now, 从脑电图中获取源源不断的数据, EMG, SSEP, BAEP, and more, 神经监测学家能够为外科医生提供关于病人神经系统的实时信息. 这使得外科医生可以在手术过程中改变他们的技术或方法, 哪一种可以恢复失去的功能或避免伤害. Additionally, 神经监测学家使用的技术已经变得更加复杂, 这使得他们可以同时监控更多的功能.
“当我在20世纪80年代开始在IONM工作时，每一件设备都很大. 一些人占据了手术室内的整面墙. 在手术过程中，每个巨大的设备只能测量一种形态, 闪光灯会闪烁，警报器会响起，提醒团队发生了什么. Now, 澳门金沙app下载的设备基本上是一台笔记本电脑大小，它能够持续测量所有模式，以确保没有伤害,玛格丽特·巴洛说, R EEG T, CNIM, IONM项目主任兼神经诊断科助理主任.
什么是术中神经监测?
术中神经监测(IONM)是“使用神经生理学记录来检测手术诱导损伤引起的变化”,和能力, “在手术过程中持续评估神经系统特定部分的功能,” (source). 从它的概念开始, IONM已经证明了, “降低术后神经功能缺损的风险[和]识别不容易识别的特定神经元结构和地标,，以及提供帮助, 基础科学的研究目的, 病理生理学和治疗管理,” (source).
在手术过程中, 神经监测学家可以测量以下方式脑电图, SSEP, BAEP, MEP, EMG, SEMG/TEMG, cranial nerve, 及周围神经监测技术(source).
术中神经监测员专门在手术室进行各种手术，从颈动脉内膜切除术到脑和脊柱肿瘤切除术，再到脑或胸腹动脉瘤切除.
神经监测员的工作通常很早就开始了. 因为许多程序和手术可以持续几个小时不间断, 吃一顿丰盛的早餐并有条理是很重要的. 手术前, 神经监测员将根据所进行的手术类型和所需的测试在患者的不同位置放置电极.
一旦你进入手术室，神经监测员就开始设置. 检查所有设备以确保其正常工作. 在手术开始前，记录活动基线. 然后，在手术过程中，数据不断地提供给外科医生. 如果手术中出现任何负面变化, 他们会立即报告给外科医生，以便他们决定是否需要新的技术或疗程. 随着手术的进行，神经监测员可能会花很多时间创造性地排除故障. 如果手术中电线断开或者失去信号, 在手术进行期间，您必须重新配置您的设备. 手术室是一个极具挑战性的工作环境，因为手术室里有很多相互竞争的电脉冲和信号. 神经监测学家使用各种悬垂桌子的技巧来减轻干扰. 整个手术过程中, 神经监测员的目标是监测和报告任何可能改善患者预后的神经系统信息(source).
谁适合IONM?
术中神经监测非常适合特殊类型的学生. 利用直接的病人护理和非凡的批判性思维能力, IONM的学生不仅要成为神经解剖学和澳门金沙app下载的专家, 他们还必须具备出色的沟通技巧. 作为一名术中神经监测员, 你需要与病人谈论手术过程，并在手术室与不同的团队一起工作. 在手术过程中为病人提供帮助，就像解释大脑和中枢神经系统的微妙世界一样重要. 在IONM取得成功的学生来自各种背景——神经科学, sports, even geology. 对于IONM学生来说，没有“完美”的简介-只有一百万种不同的方式来成为一个敬业的人, self-starting, independent, 具有良好的团队合作精神和临床技能.
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IONM的下一步是什么?
在IONM接受教育的机会很少, 医院也在推动, surgeons, 和专业组织进一步规范其实践和教学. 对有能力和认证的神经监测学家的需求是巨大的，现在他们很少. 更迫切的是对高质量的需求, 为IONM的下一波毕业生提供认证课程. Labouré学院很高兴能够站在IONM教育的最前沿, 与教师和临床导师谁是该领域的专家与多年的经验和研究背后. Labouré学院的IONM项目计划于2017年3月23-24日进行现场访问，以获得联合健康教育项目认证委员会的初步认证(www.caahep.org). 该过程中的这一步既不是认可的地位，也不是认可将被授予的保证.
Labouré学院庆祝125年的医疗保健教育. 位于米尔顿, Massachusetts, 该学院已获认可, private, non-profit, 天主教机构. 波士顿地区最长的护士提供者, Labouré已经扩大了其学术产品，包括医疗保健科学的前沿在线课程.
Sources:
http://www.femtosimclinical.com/History%20of%20Physiologic%20Monitors.htm
http://americanintraoperative.com/patient-information/
http://emedicine.medscape.com/article/1137763-overview
幻灯片来自Behrouz Zamanifekri，医学博士，KUMC神经生理学研究员，2013年3月
